חברת הביטוח מנסה להתחמק מתשלום? זה הזמן להיעזר בעורך דין
מבוטחים רבים מבטחים את עצמם בביטוחי סיעוד על מנת להבטיח שאם חלילה תחול החמרה בריאותית, אזי יהיה להן סיוע כספי להתמודד עם ההוצאות הרפואיות הגדולות.
יודגש שבמקרים לא מעטים ניצבים המבוטחים בפני שוקת שבורה בעת קרות מקרה הביטוח ולמרות ששילמו שנים רבות פרמיות בגין הביטוח הסיעודי, חברות הביטוח דחו את תביעתם. לרוב המקרים הסיעודיים מתחלקים לשתי קבוצות:
מבוטח ייחשב כמקרה סיעודי כאשר רופא מומחה קובע שהוא תשוש נפש דהיינו שיכולתו הקוגניטיבית והשכלית נפגעה מאוד, כך שזה בא לידי ביטוי בשיפוט לקוי, קיימת ירידה בזיכרון ולא מתמצא בזמן ובמקום וכל זאת כתוצאה ממצב בריאותי, דוגמא למצבים אלו הן מחלות הדימנציה והאלצהיימר.
הקבוצה השנייה שבה יכול להיחשב מבוטח לסיעודי היא כאשר אינו יכול לבצע שלוש פעולות רגילות ויומיות מתוך שש פעולות שמצויינות בפוליסה: 1. לקום ולשכב, שם נבחנת יכולת המבוטח לבצע פעולות של מעברים כולל קימה וישיבה על כסא או על מיטה. 2. להתלבש ולהתפשט, נבחנת יכולת המבוטח להתלבש ולפשוט את בגדיו בכוחות עצמו . 3. להתרחץ, נבחנת יכולתו של המבוטח להיכנס ולצאת מהמקלחת/אמבטיה בכוחות עצמו. 4. לאכול ולשתות, נבחנת יכולתו של המבוטח להזין את גופו לאחר שהוכן בשבילו אוכל. 5. לשלוט על הסוגרים ,נבחנת יכולת המבוטח לשלוט על פעולות השתן ו/או המעיים. 6. ניידות, נבחנת מסוגלותו של המבוטח להתנייד ממקום למקום באופן עצמאי, יש לציין שהעזרות באביזר כמקל/הליכון יכול להיחשב כפגיעה בניידות.
על המבוטח להוכיח לפחות שאינו מסוגל לבצע 50% מכל פעולה מסוג זה.
חרף הדברים האמורים, חברות הביטוח עושות כל שביכולתן לדחות תביעות ובנסיבות אלו רצוי וחובה לפנות לעורך דין המתמצא בתחום על מנת לבחון האם הדחייה הייתה מוצדקת ואם לאו, יש להגיש באמצעות עורך דין תביעה משפטית ובמרבית המקרים חברות הביטוח יקבלו את התביעה ויגיעו להסדר עם המבוטח.
למשרדנו הגיעו עשרות תביעות שנדחו על ידי חברות הביטוח ולאחר הגשת תביעה עם חוות דעת מתאימה, חברת הביטוח הגיעה להסדרים נאותים עם לקוחותינו מה שמעיד שלא כל דחייה של חברת הביטוח היא "גזירה משמים", אלא יש לבחון אותה ולעמוד על מלוא זכויות המבוטח.
עורך דין אדרי יהודה, רחוב הרצל 53 נתניה, טלפון 09-8845320 ,מייל edri1.law@gmail.com
מה הכוונה בכלי רכב ממונעים לילדים?
כלי רכב ממונעים יכולים לעלות את הביטחון העצמי של הילדים שלנו ולאפשר להם להרגיש בטוחים יותר בעצמם וביכולות האישיות שלהם...
פלאשנט צרכנות | 31.1.2022| ממומן
גן אירועים בחדרה
מחפשים גן אירועים בחדרה? הגעתם בדיוק למקום הנכון! במדריך הקצר הבא נציג בפניכם את מה שצריך לדעת לפני שבוחרים גן אירועים בחדרה...
פלאשנט צרכנות | 9.5.2021
יתרונות הבישול על כיריים אינדוקציה
יש הרבה יתרונות לבישול על כיריים אינדוקציה, ואם אתם מתכננים לרכוש כיריים חדשות אבל תוהים אם כדאי לכם לעבור למכשיר זה או לא, הגעתם למקום הנכון...
פלאשנט צרכנות | 31.3.2021| ממומן
כך תוכלו להימנע מהצורך בביצוע הסרת כתמים ממזרון
זכרו שאתם לא רוצים לקום בבוקר שיש לכם אוכל על המיטה, ואתם לא רוצים להגיע למצב שבו תצטרכו לבצע הסרת כתמים ממזרון...
פלאשנט צרכנות | 10.3.2021| ממומן
תפוחי – מדוע אנשים בוחרים לקנות פירות וירקות במשקים פרטיים
לפני שנסביר מדוע יותר ויותר צרכנים בוחרים לרכוש מוצרים כמו פירות וירקות, דרך משקים פרטיים, חשוב להדגיש, שיש לאינטרנט תפקיד חשוב בכך...
דצמבר שמח בפסטיבל "חג החגים" בחיפה: הפסטיבל מתקיים זו השנה ה- 32 בעיר ויכלול מעל ל-30 אירועים שיתפרשו על פני 21 ימים במהלך חודש דצמבר, פרי יוזמתם של בית הגפן – מרכז תרבות ערבי יהודי ושל עיריית חיפה. אירועי הפסטיבל יתקיימו בבית הגפן ובמגוון מוקדים בעיר ויכללו מופעים, תערוכות, קונצרטים, הצגות, אירועים לכל המשפחה, הרצאות, סדנאות וסיורים ברחבי העיר. חג החגים מה-11 עד ה-31 בדצמבר 2025, בבית הגפן וברחבי העיר חיפה. תהנו!
חנוכה באתרי המורשת: מגוון פעילויות לכל המשפחה בעשרות אתרים בכל רחבי הארץ. כמדי שנה בחנוכה, המועצה לשימור אתרים - בשיתוף משרד המורשת - מזמינה את הציבור הרחב לקחת חלק במגוון פעילויות חווייתיות לכל המשפחה בעשרות אתרי מורשת בכל הארץ. בין הפעילויות: סיורי עששיות, סיורים מודרכים, משחקי בריחה, מסיק זיתים והפקת שמן, הכנת נרות חנוכה מדונג דבורים, פעילויות אמנות, הצגות לילדים ועוד. חלק מהפעילויות הינן ללא תשלום. פרטים מלאים והרשמה לכל הפעילויות תוכלו למצוא באתר המועצה לשימור אתרים. חג שמח!
שלושה ימים של השראה ונטוורקינג לבעלי עסקים בגובה 1,100 מטר: ריטריט יזמות יתקיים במלון בוטיק אל־רום מהקסומים והיפים בצפון הגולן. ריטריט יזמות יתקיים ב-4-6 בינואר 2026 מול נופי החרמון. במהלך שלושת ימי הריטריט ישולבו חופש מרגיע עם למידה מקצועית: סדנאות שיווק, אסטרטגיה ופיננסים, הרצאתו של אבי אטינגר על כישלונות ביזמות ומה לומדים מהם, והרצאה של עדי נודל ("החתול הפיננסי") על כלים לניהול כספים נכון. בנוסף יתקיימו יוגה בזריחה, סדנאות יצירה, פעילות ריפוי ונטוורקינג. לב האירוע יהיה יום פרקטי מלא המוקדש לאסטרטגיה, שיווק ושיתופי פעולה עסקיים. הריטריט יתקיים ללא מטרות רווח, ביוזמת אורי לאה קליפר, יזמת ואשת שיווק מנווה אטי"ב ומייסדת DAZ Marketing. פרטים והרשמה באתר. תהנו!
9. לאחר שרכשה את פעילות מסעדת Rapidos המקסיקנית בנתניה, קבוצת BBB מרחיבה את פעילות המותג ופותחת רשת מסעדות בפריסה ארצית, תחת השם רפידוס. הסניף החמישי במספר יפתח בחג החנוכה בהיכל מנורה מבטחים ת"א ומצטרף לסניף החדש בראשון לציון שנפתח השבוע, לצד הסניפים בפ"ת, הרצליה ונתניה. כל אחד מהסניפים של רפידוס מתפרש על שטח של כ-70 מ”ר – 100 מ"ר.
