חברת הביטוח מנסה להתחמק מתשלום? זה הזמן להיעזר בעורך דין
מבוטחים רבים מבטחים את עצמם בביטוחי סיעוד על מנת להבטיח שאם חלילה תחול החמרה בריאותית, אזי יהיה להן סיוע כספי להתמודד עם ההוצאות הרפואיות הגדולות.
יודגש שבמקרים לא מעטים ניצבים המבוטחים בפני שוקת שבורה בעת קרות מקרה הביטוח ולמרות ששילמו שנים רבות פרמיות בגין הביטוח הסיעודי, חברות הביטוח דחו את תביעתם. לרוב המקרים הסיעודיים מתחלקים לשתי קבוצות:
מבוטח ייחשב כמקרה סיעודי כאשר רופא מומחה קובע שהוא תשוש נפש דהיינו שיכולתו הקוגניטיבית והשכלית נפגעה מאוד, כך שזה בא לידי ביטוי בשיפוט לקוי, קיימת ירידה בזיכרון ולא מתמצא בזמן ובמקום וכל זאת כתוצאה ממצב בריאותי, דוגמא למצבים אלו הן מחלות הדימנציה והאלצהיימר.
הקבוצה השנייה שבה יכול להיחשב מבוטח לסיעודי היא כאשר אינו יכול לבצע שלוש פעולות רגילות ויומיות מתוך שש פעולות שמצויינות בפוליסה: 1. לקום ולשכב, שם נבחנת יכולת המבוטח לבצע פעולות של מעברים כולל קימה וישיבה על כסא או על מיטה. 2. להתלבש ולהתפשט, נבחנת יכולת המבוטח להתלבש ולפשוט את בגדיו בכוחות עצמו . 3. להתרחץ, נבחנת יכולתו של המבוטח להיכנס ולצאת מהמקלחת/אמבטיה בכוחות עצמו. 4. לאכול ולשתות, נבחנת יכולתו של המבוטח להזין את גופו לאחר שהוכן בשבילו אוכל. 5. לשלוט על הסוגרים ,נבחנת יכולת המבוטח לשלוט על פעולות השתן ו/או המעיים. 6. ניידות, נבחנת מסוגלותו של המבוטח להתנייד ממקום למקום באופן עצמאי, יש לציין שהעזרות באביזר כמקל/הליכון יכול להיחשב כפגיעה בניידות.
על המבוטח להוכיח לפחות שאינו מסוגל לבצע 50% מכל פעולה מסוג זה.
חרף הדברים האמורים, חברות הביטוח עושות כל שביכולתן לדחות תביעות ובנסיבות אלו רצוי וחובה לפנות לעורך דין המתמצא בתחום על מנת לבחון האם הדחייה הייתה מוצדקת ואם לאו, יש להגיש באמצעות עורך דין תביעה משפטית ובמרבית המקרים חברות הביטוח יקבלו את התביעה ויגיעו להסדר עם המבוטח.
למשרדנו הגיעו עשרות תביעות שנדחו על ידי חברות הביטוח ולאחר הגשת תביעה עם חוות דעת מתאימה, חברת הביטוח הגיעה להסדרים נאותים עם לקוחותינו מה שמעיד שלא כל דחייה של חברת הביטוח היא "גזירה משמים", אלא יש לבחון אותה ולעמוד על מלוא זכויות המבוטח.
עורך דין אדרי יהודה, רחוב הרצל 53 נתניה, טלפון 09-8845320 ,מייל edri1.law@gmail.com
מה הכוונה בכלי רכב ממונעים לילדים?
כלי רכב ממונעים יכולים לעלות את הביטחון העצמי של הילדים שלנו ולאפשר להם להרגיש בטוחים יותר בעצמם וביכולות האישיות שלהם...
פלאשנט צרכנות | 31.1.2022| ממומן
גן אירועים בחדרה
מחפשים גן אירועים בחדרה? הגעתם בדיוק למקום הנכון! במדריך הקצר הבא נציג בפניכם את מה שצריך לדעת לפני שבוחרים גן אירועים בחדרה...
פלאשנט צרכנות | 9.5.2021
יתרונות הבישול על כיריים אינדוקציה
יש הרבה יתרונות לבישול על כיריים אינדוקציה, ואם אתם מתכננים לרכוש כיריים חדשות אבל תוהים אם כדאי לכם לעבור למכשיר זה או לא, הגעתם למקום הנכון...
פלאשנט צרכנות | 31.3.2021| ממומן
כך תוכלו להימנע מהצורך בביצוע הסרת כתמים ממזרון
זכרו שאתם לא רוצים לקום בבוקר שיש לכם אוכל על המיטה, ואתם לא רוצים להגיע למצב שבו תצטרכו לבצע הסרת כתמים ממזרון...
פלאשנט צרכנות | 10.3.2021| ממומן
תפוחי – מדוע אנשים בוחרים לקנות פירות וירקות במשקים פרטיים
לפני שנסביר מדוע יותר ויותר צרכנים בוחרים לרכוש מוצרים כמו פירות וירקות, דרך משקים פרטיים, חשוב להדגיש, שיש לאינטרנט תפקיד חשוב בכך...
חבר הכנסת אלי דלל ממשיך לחזק את הקשרים מעבר לים. השבוע נפגש עם נשיא טאיוואן ושוחח עמו על שיתופי פעולה בתחומי הבריאות, ההיי־טק והשבבים, החקלאות, התיירות וגם התפלת המים בהמשך הגיע לביקור בחברה לייצור שבבים, ולא שכח לתעד את הרגעים. שנה טובה.
הרמת כוסית לעובדי רגעים - העמותה לחינוך בלתי פורמלי, התקיימה בנוכחות סגן ראש העיר הרב אורן גבגי, הרב משה לחובר, מנכ״ל העמותה משה קייזלר, המשנה לראש העיר ליאורה לוי, נטלי שטיין ודורון גלאם. חג שמח ושנה טובה.
בועז כספי משתף: ״אני מקבל אות מצטיין ראש העיר, הגיעו חברים רבים. ריגש אותי במיוחד יו"ר סיעת העבודה וסגן יו"ר ההסתדרות פיני קבלו, שהגיע לאחר ניתוח קשה וחייב להישאר בבית, אבל עזב הכל, נהג מבית שאן כדי להיות בטקס שלי. באמת, למרות שאנחנו בפוליטיקה, מתברר שיש בינינו חברות אמת. תודה לך אוהב אותך".
בוריס צירולניק משתף: "אני חוזר לארץ אחרי מסע עבודה והרפתקאות בארה"ב וקנדה. במיניאפוליס, שיקגו, וושינגטון וטורונטו התרשמתי מניקיון מופתי ברחובות ומהנוכחות המתמדת של דגלי המדינה בכל מקום. שמתי לב גם לפער מעניין: בשכונות מבוססות, ספורט הוא דרך חיים ואילו בשכונות חלשות – מקדונלד'ס בכל פינה. חזרתי עם רעיונות וכוחות חדשים, ועם ההבנה כמה החיים אצלנו שונים וסוערים. למרות הג'ט לג אני מחייך ואומר - שבת שלום, בריאות וחדשות טובות לכולם".
