חדש בהלל יפה: אבחון וטיפול בהפרעות ראייה שמקורן במוח
רון איתן יום שני,
20 במרץ 2017, 11:50
השירות, כולל מתן ייעוצים למחלקות וליחידות המרכז הרפואי הלל יפה, מנוהל על ידי פרופ' ענת קסלר, אחת הבודדות בארץ שהינה נוירולוגית ונוירואופתלמולוגית העוסקת בתחום רפואה מורכב זה
במסגרת השירות החדש, משתפת פעולה פרופ' קסלר עם מחלקות עיניים ונוירולוגיה במתן ייעוצים במרפאות, וכן מספקת ייעוצים למחלקות המרכז הרפואי הנדרשות לתחום מומחיותה זה.
מהי נוירואופתלמולוגיה?
נוירואופתלמולוגיה הינו תחום ייחודי העוסק באבחון, מעקב וטיפול בחולים הסובלים מהפרעות ראייה שמקורן במוח ובמערכת העצבים, כלומר בעיות עיניות שאינן נובעות מגלגל העין עצמו, אלא מהפרעות בעצב הראיה, מסילות הראיה והמוח. דבר הדורש ידע בבעיות הקשורות לעין למח לעצבים ולשרירים, תוך ראיה כוללת של הפרעות ראיה הנובעות ממחלות כלליות אחרות.
ובמילים פשוטות יותר- זהו תחום הקושר בין רפואת עיניים לנוירולוגיה. במחלות נוירולוגיות רבות ישנם סימפטומים וסימנים בעיניים כגון פגיעה בעצב הראיה, ליקויים בשדות הראיה, הפרעות בתנועות העיניים, כפל ראיה, תנועות עיניים , בלתי רצוניות (ניסטגמוס) שינויים באישונים ובקרקעית העיניים ועוד. לעתים קרובות הסמנים האלה הם ביטוי ראשון למחלה נוירולוגית ובבדיקת עיניים שגרתית לא ניתן לאבחן אותה.
פרופ' ענת קסלר צילום: באדיבות דוברות בית החולים
בעיות שכיחות בטיפול נוירו-אופתלמולוגי כוללות: אובדן ראיה חלקי או מלא, חסר בשדה הראיה, פגיעות בעצב הראיה כאוטם ראש עצב הראיה (AION) דלקת עצב הראיה (Optic neuritis), הפרעות בשדה הראיה, כאבי ראש, בצקת ראש עצב הראיה (פפילאדמה) ותסמונת פסוידוטומור צרברי. עוד שייכות לתחום זה בעיות כגון הפרעות בתנועות עיניים הבאות לידי ביטוי בהופעת פזילה פתאומית או ראיה כפולה, פגיעות מוחיות (גידולים, אוטם) המתבטאות בהפרעות ראיה או שדה ראיה, צניחת עפעפיים, בלט גלגל העי והבדל בגודל האישונים. מחלות עיניים הקשורות בבלוטת התריס (Graves opthalmopathy) והערכת תפקוד הראיה לאחר פגיעה מוחית, מגוון מחלות עיניים נגרמות על ידי או קשורים למחלות נוירולוגיות (כמו טרשת נפוצה, שבץ מוחי, גידולים במוח ועוד - דבר הדורש ידע בבעיות הקשורות לעין למוח לעצבים ולשרירים.
הייעוצים הניתנים על פרופ' קסלר כוללים גם מטופלים הסובלים מפגיעות בעצב הראיה מסיבות דלקתיות, הפרעה באספקת דם, טוקסיות ותורשתיות, המתבטאות בירידה בחדות הראיה, הפרעה בראיית צבעים, כאבים בהנעת העין, חסרים בשדה הראיה.
טיפול ואבחון
במרפאה נערכת בדיקה מפורטת של מסלולי הראיה ותנועות העיניים כדי להגיע לאבחנה מדויקת. כמו כן נערך מעקב אחר חולים עם מחלות כגון לחץ תוך גלגלתי מוגבר, במיוחד, תסמונת פסוידוטומור צרברי, ליקויים בשדה הראיה ועוד.
השרות ניתן בבית החולים כשירות ייעוצי למחלקות ולמטופלים הנדרשים לכך במסגרת מרפאת עיניים.
פרופסור ענת קסלר פרופסור מן המניין קליני באוניברסיטת תל אביב, בוגרת הפקולטה לרפואה של אוניברסיטת תל אביב, מומחית בנוירולוגיה, התמחות-על בנוירואופתלמולוגיה בארץ ובארה"ב. משנת 2001 ועד יוני 2016 נהלה את היחידה הנוירואופתלמולוגית והמרכז ליתר לחץ תוך גולגולתי עצמוני במרכז הרפואי תל אביב. פרופסור ענת קסלר, מרצה לסטודנטים לרפואה, מתמחים בעיניים נוירולוגיה ומשתתפת ומציגה בכנסים לאומיים ובינלאומיים.
